Debido a los muchos factores que influencian los aspectos estéticos y funcionales de la prótesis, la rehabilitación mediante implantes del maxilar edéntulo sigue siendo una de las tareas restaurativas más difíciles.
El procedimiento de prótesis sobre barra implica la instalación de tres o cuatro implantes, así como la fijación de una barra personalizada. Esta barra da retención rígida a la dentadura por medio de una serie de clips instalados sobre la parte superior de la barra. Las mandíbulas superior e inferior se benefician del cuidado de la sobredenadura retenido por la barra. La barra permite limpiar la dentadura quitándola de la boca. La barra que permanece unida a los implantes en la boca también debe cepillarse.
Situación clínica inicial
Puesto que las necesidades estéticas de un paciente y la condición preoperativa difieren, una cantidad significativa de tiempo se debe emplear en diagnosis correcta para asegurarse de que las expectativas pacientes están resueltas y se obtienen los resultados predecibles. Paciente masculino de 60 años, presenta edentulismo parcial – pérdida de la mayor parte de los dientes en el área superior de la quijada. El color de los dientes basado en la guía de color clásica VITA era A2, que indicaba un tono marfil natural y claro.
Densidad ósea: D2-D3.
Grosor de tejido blando: medio.
Planificación del tratamiento
El plan inicial para el procedimiento es extraer los dientes residuales para una solución protéstica con dos barras laterales, para una perfecta estabilidad y seguridad de la prótesis.
La densidad de la estructura del hueso y el grosor del tejido blando oral son suficientes y permiten una alta estabilidad primaria para los implantes ROOTT R. El sistema de implante ROOTT R fue elegido en este caso porque permiten una alta estabilidad primaria debido a su diseño tratado. El sistema de implantes tiene un superficie roscante activa y una conexión cónica entre el implante y el pilar fiable. Se eligieron cuatro implantes ROOTT R para la realización de la prótesis.
Implantes: 4 ROOTT R.
Tamaños: R3010 (x3); R3012 (x1).
Proceso quirúrgico
Procedimiento quirúrgico en 2 fases
El implante se colocó con profundidad en el maxilar después de asegurar mediante radiografía el trazado preciso para la ubicación óptima del implante, se realizó una incisión en las encías y se hizo la inserción. El injerto óseo se realizó estratégicamente alrededor del implante para mejorar la interacción ósea con dicho implante.
Después, hay un tiempo de curación durante el cual la mandíbula se fusiona con el implante en un procedimiento conocido como osteointegración. De este modo, el implante retenido en barra tendrá una base sólida y estable.
Durante el segundo procedimiento quirúrgico, se coloca el pilar de cicatrización para la formación/cicatrización de tejidos blandos. Los pilares ayudarán a que el tejido de las encías se recupere sellándolos ante focos de contaminación en la boca. Después de dos semanas, cuando el tejido de las encías se ha curado y se logra también el objetivo estético, se eliminan.
Caja TRS-S para la colocación de implantes ROOTT R con óptimos resultados.
El implante se puede colocar con un acercamiento de ‘flap’ con posicionamiento subcrestal o crestal de los implantes. Se utilizó la técnica de carga diferida para favorecer la osteoplastia.
Después de 6 months osteointegración, se colocan los aditamentos para permitir el proceso de curación y crear un perfil de emergencia. Una vez el implante ha sanado, se puede tomar una impresión para obtener un modelo en escayola mediante el cual la dentadura final se realizará.
En este caso, el período de cicatrización fue de 2 semanas y se utilizaron pilares GF2.
Prótesis
Impresión
Para este paciente, se utilizó un método de toma de impresión con cubeta abierta se utilizó para obtener un resultado absolutamente preciso..
El registro de la mordida se llevó a cabo con cera.
Colocación de aditamentos
Las sobredentaduras soportadas por 4 implantes son reconocidas por su alto índice de éxito en mandíbulas edéntulas. La barra lateral fue impresa digitalmente usando la Librería digital ROOTT para EXOCAD. La prótesis se hizo digital y manualmente, usando diferentes programas y mediante los aditamentos M2 Multi-unit. Estos favorecen la colocación de pótsissoportada por implantes con ejes no compatibles de hasta 30 ° .
Instalación final
Una sobredentadura retenida por barra sobre implantes es una opción ideal para los pacientes que necesitan una restauración dental completa en el arco superior o inferior de la boca. Una sobredentadura conservada en barra es una prótesis removible que reemplaza los dientes ausentes en la boca. Cuando se realiza el procedimiento, el paciente obtendrá una reconstrucción reversible que ha sido especialmente diseñada para restaurar los dientes naturales del paciente de una manera que mejora enormemente su apariencia, así como el beneficio adicional de estar sujeto a una estructura fija, lo que limita la movilidad de la prótesis. y fomenta la función óptima al comer o hablar .
Referencias:
Ralph W. and Jean L. Bleak Profesor de Odontología Restauradora, Director de Implantología en la University of Southern California School of Dentistry / Especialista Prostético privado en Pasadena, California
Bio:
Tome Piperevaliev (Macedonia del Norte)- Odontólogo General en la PHO Denticija Gevgelija.
Odontólogo General Senior con una amplia experiencia trabajando en Medicina Dental. Experto en Odontología Restauradora, Endodoncia, Prostética, Cirugía Oral e Implantología.
Profesional Sanitario titulado en Medicina Dental centrada en Cirugía Oral de Univerzitet ‘Sv. Kiril i Metódij ‘en Skopje.
Residente en Cirugía Bucal desde junio de 2018